赖光辉医生的科普号

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膝关节是人体最大的关节。俗话说的“人老先老腿”，说的就是膝关节退变是较早影响到人们生活的因素。生活中，我们不难发现，不少人刚过中年就开始出现间断膝痛，刚刚退休开始享受生活却因膝痛而各方面受限。不过同时我们也发现不少前辈，年到七旬，依然健步入飞。这是为什么？！这就是我今天要说的主题，膝关节需要保护，我们对待自己的膝盖，真的要像亲生子一样。否则，等我们老时，他也跟着退休，我们将“老无所养”。那么，具体我们该如何对待这个亲生的孩子，才能使他多保持持久徤旺的功能呢？我个人总结为三大纪律：膝关节保护的“三大纪律”第一条纪律：要像对待亲生的孩子一样呵护他。具体的讲：1.不要让他冻着饿着、风刮着雨淋着；详细说就是不要淋雨涉水，不要吃风受凉。生活中注意空调风扇的使用和护膝、电动车护具等的选用。2.不要让他累着。其实就像对待孩子一样，细分为两个方面：一个是学习工作时间长。比如长跑，长蹲，还有就是大家容易忽略的，那就是人“太胖”，膝关节时时刻刻得扛着这一个大包袱；另一个是单位时间内学习工作的密度高。如偶尔的短时间内集中屈伸的运动――爬山等。3.慎重选择有创治疗。一般指手术。你想，亲生的嘛，手术要慎之又慎的嘞。第二条纪律：要像培育亲生的孩子一样锻炼他。如何锻炼呢？具体的讲：1.方式方法要对头。最好的是膝关节功能操，有报道说太极拳不错，但长跑、蛙跳等要注意。2不同年龄介入不同的训练。从小开始的锻炼，循序渐进地进行的，一般运动都可以；半路出家的，要选择性的进行，个人推荐安全有效的方式是用“走”的；3.不同状态选用不同的训练。前两条基本上是对于同健康膝或康复期说的，这一条是指在发作期，要听医生的话，保质按量完成。不可随性地随意练，更不可任性地“怎么着痛就怎么练”。第三条纪律：千万不要“过度”打磨亲生子的身体！请注意，这里的重点是“过度”。常见过度的表现有：1.反复长时间，如每天马拉松，2.高负荷，如重负下爬楼梯；3高难度，如低马步、反复蹲起、盘膝；4破罐破摔，认为膝关节就这样了，也不用再进行保护和锻炼了；5脱敏疗法，如认为是耐寒性差就故意冷，认为耐久性差就没命地使用；6拔苗助长，如过早或过急的进行不恰当的训练。这三条，看似简单，但内涵丰富，需要认真体会理解。本文系林国平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

晕车现代交通发达了，您坐车、坐船、坐飞机的次数也就越来越多了。可是您是不是一坐上船一坐上飞机就晕得厉害，恶心想吐，只觉得肚子里翻江倒海般的难受，然后除了吐什么都不想干，甚至连黄水都吐出来了还觉得难受。当然您上车前如果吃点苯海拉明会十分管用，头是会不晕了，可是旅途上昏昏欲睡，一不小心坐过了站，可就麻烦了。何况您昏昏欲睡，钱包可就没有保障了。所以，您说是不是应该不吃晕车药就尽量不吃，对吗?那么，就先来了解一下晕车到底是什么原因引起的吧!一、晕车的原因这是因为您的内耳里有前庭和半规管，它们的作用就是平衡您的整个身体。如果您的前庭和半规管比较敏感，当您乘坐车船时，由于颠簸、摆动或旋转时，您的前庭和半规管就起不到任何的作用，您对平衡也就是您自己到底是处于什么位置。人的耳内有两个重要的结构，即听器（耳蜗）和平衡器（前庭终器）。前者专管听觉，后者则为维持身体平衡的主要器官。在正常情况下，当人处在不断变速的运动物体（如车、船或飞机等）中时，各种动刺激随时由平稳器调节，人们不会产生异常感觉。然而，如果当耳内平衡器的敏感性增高时，即由于行车的过度颠簸，航行时船体的剧烈起伏，飞行中气流的强烈冲击超过了人体所能忍受的限度时，就可能引起平衡功能失调，并通过神经系统的反射作用而头晕、恶心想吐了。二、防止晕车下面就教您几个小招数，一定比吃苯海拉明管用，保证您既不会晕车晕船，也不会昏昏欲睡了。1、肚脐上贴块风湿膏药您可别小看了肚脐眼，它是您身体上的一个重要穴位，上车前您可以在肚脐上贴块风湿膏药，您就不会再晕头转向了。您还可以先在肚脐上贴上一片生姜片，或者先滴几滴风油精在肚脐上，再贴上风湿膏药或医用胶布，这样效果会更好了。当然如果您的皮肤比较容易过敏，贴膏药时就得小心了，因为这样的话，贴上风湿膏药后，肚脐周围会红上一大块。不过您不用紧张，一般过几天它就会自己好的。2、旅行前应有足够的睡眠睡眠充足，精神就好，可提高您对运动刺激的抗衡能力，所以您在旅行以前应该保证有足够的睡眠，尽量不要熬夜，这样您有充沛的精力，就不容易晕车了。3、乘车坐船以前不要太饿或太饱，不要喝酒您最好在旅行前只吃七、八分饱，尤其不能吃太多的肉，不然的话您就容易出现恶心、呕吐等症状。当然您也千万不要饿着出门，不然也会容易晕车的。在旅行前您也不要喝酒，喝酒会让您很容易晕车的。4、放松精神其实，晕车完全是心理的作用，也就是说，您只要不想着晕车，您是不会晕车的。那么，怎么才能不想着晕车呢?您在上车、上船时不要紧张，也不要总想着会晕车。您最好找个人跟您聊天，来分散注意力。 不要一直想“我又要晕了”，要想“我已经服药了”，“这部车较好”，“我今天精神好”，“有可能不晕或比较轻”。您还可以通过回忆美好的时光和高兴的往事来转移自己的注意力，或者将注意力集中到远处不动的物体，这样您就不会觉得晕了。另外您尽量不要看窗外快速移动的景物，您就不会晕车了。5、 喝一点醋您在乘车前喝一杯加醋的温开水，路上也不会晕车了。6、坐与行使方向一致的座位您应该尽量坐比较平稳而且与行使方向一致的座位，并且保持空气流通，让您的头部适当固定，不要过渡摆动，这样您就不会晕车了。 7、喝几口浓茶在临上车、上船以前，请您喝上几口浓浓的茶，这样不仅不会让您昏昏欲睡，还能给您提神，让您旅途一路轻轻松松，不再天旋地转，恶心想吐了。旅途上您再泡上一杯茶，慢慢地喝，您会发现感觉相当不错。8、多吃些生姜国外的科学家已经从生姜里提炼出一种成分，可以防止晕车而且没有昏昏欲睡的副作用，这种产品已经在国外上市了。当然，您在坐车以前多吃一些生姜，一样会有很好的效果。如果您再带上几片切好洗干净的生姜片，坐车觉得晕时含在口里，也不会再觉得晕了。行驶途中将鲜姜片拿在手里，随时放在鼻孔下面闻，使辛辣味吸入鼻中。二是切一片鲜姜片按男左女右的方法敷于内关穴穴位上（手掌面腕部正中上去约两寸处），用胶布或手绢固定。9、口里含一片鲜桔子皮如果您带着新鲜的桔子皮，洗干净了，当您晕车时口里含上一片，就会感觉舒服许多，试一试一定管用。您还可以将新鲜的桔子皮表面朝外，向内对折，然后对准两鼻孔两手指挤压，桔子皮中便会喷射出带着芳香味的油雾到您的鼻子里，您也会感觉舒服许多。10、抹点风油精或牙膏如果坐车时实在晕得厉害，您还可以在太阳穴和人中（嘴巴和鼻子之间的正中间的沟）上抹点风油精或牙膏，您也会感觉舒服许多。您最好能平卧休息。如果有可能尽量坐在车厢、机舱的前部中央，或仰躺在船舱中央，可以因受到的震荡较少而减轻晕车症状。束紧您的腰带减少腹中脏器的震动亦有助于减轻症状。11、避免闻到汽油味您尽量避免闻到汽油味，特别是引擎汽油味、烟味、鱼腥味，如果闻到，您可以到通风的地方去透气，您就会感觉舒服许多。12、不要吸烟不管您是不是吸烟者，如果您容易晕车，在旅途中您都应远离香烟，这样您就不会晕车了。13、吃点开胃的东西在旅途中您吃点橄榄或柠檬，口含或嚼食芒果、话梅、姜片糖、酸味糖果等食品，吃点苏打饼干帮助您稀释胃液，喝些可乐或其它碳酸饮料，也都会让您不容易晕车。14、不要在颠簸的车上或船上阅读如果您很容易晕车，就千万不要在颠簸的车上或船上阅读，也不要打扑克牌，不然的话，您一会就晕了。15、坐飞机时的小招数坐飞机起飞或降落时，耳朵里会很难受的，怎么办呢？您可以捏住两个鼻孔，并且把嘴闭紧，开始使劲鼓气，这样您就会感到两个耳朵里的鼓膜在往外鼓，自然就不难受了。总之，您每次坐车坐船时做好这些事情，您就再也不会遭受晕车之苦了！

绝大多数患者以及部分医务人员认为疼痛治疗中的局部注射疗法就是封闭，甚至百度百科和一些医学专著也将这两个术语混为一谈。这是一种错误的认识。二者的主要区别如下：1.作用机制不同封闭的原意是在病灶的近端或周

膝关节疼痛在各个年龄段的人群中都比较常见。膝关节的任务繁重，营养又相对较差，所以在人体所有的关节中，膝关节劳损和运动伤发病率都排在首位，“说得‘恐怖’些，我们的膝关节只有15年左右的‘好时光’”，其余的时间里，都会因为不同的原因而出现不同类型的疼痛。 15岁以前：膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。 15岁~30岁：膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到它的存在。 30岁~40岁：髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层3~5毫米厚的透明软骨，可以为膝关节缓冲运动带来的冲击。但由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”，在这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再随心所欲。 40岁~50岁：在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。在膝关节中，半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。人体的60%体重都是由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们：该开始保养关节了。 50岁以上：膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。 如何保护膝关节？ 其实，通过适当的肌肉力量、稳定性训练就能对膝关节起到预防保健作用。 1、侧躺练习：左侧卧，膝盖微弯，脚后跟并拢。头枕在左臂上，眼睛直视前方。右手持约1至2千克的重物，放在腿外侧。然后腹部绷紧，臀部绷紧，尽量抬高右腿的膝部，抬腿时身体不动，坚持几秒钟，放下。重复练习15次，换腿。 2、抬腿练习：站在一个稳固的长凳或台阶后面，右脚踏上（脚后跟不要悬空），并将重量集中于右脚，身体抬高，左脚脚趾接触台阶，坚持1至5秒钟。然后放低左脚，轻叩地面。重复8至10次，换腿。 3、架桥练习：平躺于地，膝盖弯屈，双脚分开，与臀部同宽，手臂放在两侧。缓慢抬起髋部，平稳离开地面。然后缓缓放下。重复15次。 4、伸腿运动：平躺，膝盖弯屈，脚平放于地。伸出左腿，套入伸缩拉带或毛巾，双手抓住拉带两端。用拉带把腿拉向胸前，再用力将小腿伸直，保持10至30秒，以锻炼小腿肌肉和脚筋。重复该动作3至5次，然后换腿。 除此之外， 每两周至少进行一次20分钟的有氧运动；多吃含有维生素K（如豌豆、椰菜）或服用一些葡萄糖胺补剂，都对膝盖健康有好处

疼痛每个人都会经历。但你对疼痛有多了解？ 首先，疼痛是好的还是坏的？ 小朋友会说：坏的！疼痛让我不愉快！ 说对了。疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤。疼痛是一种主观感受。这是世界卫生组织给疼痛下的定义。 也不完全对。疼痛在急性损伤的时候起到了通知主人保护主人的作用。因为怕痛，我们本能地避开伤害性刺激；因为受到伤害而疼痛，我们会逃离、回避进一步的伤害刺激，把自己保护起来。因为疼痛的部位、性质、特点，医生可以通过收集相关信息诊断疾病。从这一点来说，疼痛是好的。一个没有痛觉的小朋友很难长大成人的，因为他根本不知道危险，而外界的伤害随处可见，地球人都知道。 局部长期的疼痛会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛，不仅使患者的生活质量下降，免疫系统发生紊乱，抵抗力很低，还可以造成各个系统功能失调，如：失眠、便泌等等。慢性疼痛的病人，几乎所有的病人都伴随着情绪上、精神上、心里上的问题，严重者产生抑郁、焦虑的情绪。因此对于疼痛应早诊断和早治疗，不要等它成为慢性。 看病的时候医生经常问的一句话是：怎么个痛法？ 什么？你会一脸无辜。 然后医生会问，你是针扎一样呢还是一跳一跳呢还是火烧一样的痛？ 医生为什么要了解这些？医生在对你的疼痛进行分类。 疼痛分类有十几种，目前从机理来说通常分三类： 1.神经病理性疼痛 包括带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、糖尿病周围神经痛等。 神经受到病变的损伤会引起疼痛，像带状疱疹、三叉神经痛、糖尿病周围神经病变、手术后创伤后神经损伤。像这一类的疼痛的感觉，主要是火辣辣的痛，针刺样的痛，碰不得的痛，冷也痛热也痛。 2.伤害感受性疼痛 主要是炎性疼痛、骨折后肢体疼痛、骨关节炎的关节痛、术后内脏痛等。 外界伤害性刺激引起：发炎化脓，骨折，关节炎，一般这样的疼痛是刀割一样尖利的痛，或者跳痛，像脉搏搏动一样。 3.混合性疼痛 可以同时有神经病理性疼痛和伤害感受性疼痛。经常出现在腰腿痛、颈椎病神经根型、癌症等疾病当中，包括运动系统慢性疼痛，颈肩腰腿痛、骨关节痛等。

疼痛门诊中抱怨屁股痛的病人逐步增多，由于位置非常的特殊，有时候常会和下背痛、坐骨神经痛混淆不清。臀部酸痛病因复杂，要考虑关节本身的病变，也要考虑关节周边的病变，和远处病灶的牵扯痛。 什么是臀部疼痛？腰

人体突然不明原因疼痛，阵发性发作，多表现为放电样、针刺样、刀割样、火烧样、抽痛等，夜间无法睡觉，而常规检查未见明显异常，要高度怀疑“缠腰龙”，建议直接疼痛科就诊，避免误诊而延误病情，导致后遗症而遗憾终生。1、什么是“缠腰龙”？带状疱疹，中医称为“缠腰龙”或“蛇盘疮”，是由感染“水痘-带状疱疹病毒”而引起。当人体免疫低下时，长期潜伏于人体内的嗜神经性病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维迁移至皮肤，表现为簇集性分布疱疹，并伴有疼痛，年龄愈大，神经痛愈重，夜间明显。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。2、哪类人易患带状疱疹？带状疱疹好发于免疫力低下者。主要为以下几类人群常见：老年人；工作紧张、精神压力过大、情续低落、长期熬夜者；醉酒及感冒者；恶性肿瘤患者、患有红斑狼疮等自身免疫性疾病者、长期大量使用激素等免疫抑制剂者。3、带状疱疹会自愈吗？因人而异，极少部分人靠自身免疫力可完全自愈，表现为皮疹消褪，疼痛消失；但大部分人是不可自愈的，表现为皮疹消褪，疼痛加剧，需要尽早接受医学干预。4、带状疱疹会传染吗？带状疱疹有一定的传染性，主要是疱液里含有大量的病毒，所有带状疱疹患者衣服最好不要与家人混洗，其他日常生活不受影响。5、带状疱疹患者可终生产生抗体吗？带状疱疹患者可生抗体，但维持时间不长久。大部分人终生只患病一次，少部分人可反复发病，与个人自身免疫力关系密切。6、带状疱疹“缠一圈”会致命吗？民间有这种传言，但都是因为过去医疗知识欠缺所致。本身带状疱疹是不致命的，可能是剧烈疼痛引起的心脑血管意外所致。7、带状疱疹有后遗症吗？很多病友找凌博士看带状疱疹问的最多的一个问题是“为什么疱疹好了，疼痛还在甚至还更痛了？”其实很简单，是因为病毒破坏神经产生后遗症神经痛了。如果是疾病进展至后遗症期，国际上临床治疗都是非常棘手的。8、带状疱疹患者的家庭护理？部分带状疱疹患者疼痛伴全身不适、低烧及食欲不振等症状，要积极对症治疗；尽量避免用手抓搔患者处，防止继发感染；健侧卧位，防止水疱压破，床单被褥保持清洁，内衣柔软勤换，以防摩擦加剧疼痛。9、带状疱疹患者的饮食原则？带状疱疹患者少吃肥甘油腻食品如肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物；禁止食用辛辣刺激食物如酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等。10、带状疱疹患者该找哪个科室就诊？带状疱疹首选疼痛科就诊，经过系统抗病毒、营养神经、镇痛治疗大部分患者可治愈，而疼痛科神经阻滞治疗可大大降低后遗神经痛的发病率。而后遗神经痛患者可通过疼痛科特色治疗—神经调制技术治疗而达到减轻疼痛、减少镇痛药用量的目的。本文系凌地洋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

世界卫生组织（WHO)日前发布了第十一修订本的国际疾病分类。慢性疼痛有了疾病编码。对疼痛病患者带来福音。国际疾病分类，是根据疾病或死因的某些特征，来分类和编码的一个系统。它的导向是医保，中国卫健委会在